头胎剖宫产,二胎就必须剖吗?
50%以上都选剖
2018年,《柳叶刀》又统计了一次全球剖宫产情况:2000年到2015年,全球剖腹产比例几乎翻了一番——从12%上升到21%。
其中,美国为32.8%,澳大利亚为32.4%,中国为36.2%,而埃及和巴西甚至达到了惊人的51.8%和55.6%——一半的孕产妇都选择剖宫产!
这项研究由牛津大学的凯瑟琳·菲茨帕特里克(Kathryn Fitzpatrick)主导,她和同事们研究了2002年至2015年间,苏格兰74043名足月分娩的独生婴儿的数据。
针对有过剖宫产经历的女性,研究人员分别对计划再次剖宫产与尝试顺产的产妇围产期健康状况进行了短期评估。
其中有45579名女性计划剖宫产;另外的28464名女性尝试顺产,这之中28.4%的女性接受了紧急剖宫产。
已剖宫过的妈妈注意!
头胎若选择了剖宫产,比起再次选择剖宫产的女性,尝试顺产的母亲更容易发生某些严重的并发症,导致子宫破裂、失血、脓毒症、手术损伤,也有过更糟糕的结果,比如死胎。
前一次剖宫产的手术指征没有,且未出现新的剖宫产指征;
产妇的宫高同腹围之和<144 cm;
近期 B 超检查结果显示产妇双顶径<9.5 cm,子宫下段瘢痕组织的厚度≥3.5 mm ,胎儿预计体重<3.5 kg;
此次妊娠同前一次剖宫产手术间隔>2年;
前一次剖宫产手术切口是子宫下段的横切口,瘢痕愈合状况良好,无继发感染;
无子宫穿孔、子宫肌瘤核出及手术损伤子宫史;
产妇和家属同意阴道试产并且签署知情同意书。
主要包括:
孕妇年龄越大,成功率越低;
孕妇的身高体重指数越小,成功率更高;
孕周和新生儿体重越重,孕周越长,成功率越低;
宫颈条件是影响阴道试产成功率的一个重要因素,宫颈展平的产妇成功率更高;
有阴道分娩史的孕妇成功率更高。
由此可见,选择试产也是要经过层层检查后,再结合综合因素来考虑的。
参考文献:
[1] Kathryn E. Fitzpatrick, Jennifer J. Kurinczuk, Sohinee Bhattacharya, Maria A. Quigley. Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland. PLOS Medicine, 2019; 16 (9): e1002913
[2] 夏萍. 剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,52:117+120.
[3] 于朝华. 剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析[J]. 中国现代药物应用,2019,15:52-53.
本文首发:医学界妇产科频道
本文作者:刘凤玲
责任编辑:刘凤玲
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